ABSTRACT
The presence of a psychiatric disorder in parents is associated with increased frequency of psychopathology in their offsprings. Children of parents diagnosed with bipolar disorder (BD) are at greater risk and lower function. However, it has not yet been determined precisely which clinical and sociodemographic factors are associated with the presentation of psychiatric disorders in this group of children and adolescents at risk. Under this framework, the aim of this study was to determine the clinical and sociodemographic variables associated with a lower function. We recruited 61 children and adolescents with ages ranging from six to 17. All of them were the children of parents with BD who were patients attended at the National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz. Clinical evaluation was developed by the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children Present and Lifetime Version (K-SADS-PL), and Children's Global Assesment Scale (C-GAS) scale was used to established the overall functioning. Of the 61 evaluated 62.3% were women, the lowest function (defined by <81 points C-GAS) was found in 44.3% of women vs. 18% men (x²=3.29, p<0.043). Comorbidity with major depressive disorder or attention deficit hyperactivity disorder or op-positional defiant disorder conferred ten times greater risk of lower global function. Being a woman gives three times higher risk for a lower global function. Conclusion We found that the comorbid externalizing disorders and depression, as well as the female gender characteristics are linked to lower function in children and adolescents of parents with BD.
La presencia de un trastorno psiquiátrico en los padres se asocia con una mayor frecuencia de psicopatología en sus hijos. Así, los hijos de padres con diagnóstico de Trastorno Bipolar (TB) comparados con aquellos hijos de padres sin psicopatología tienen mayor riesgo de presentar distintos trastornos psiquiátricos, a edades más tempranas, así como disminución en su funcionamiento global, sin embargo aún no se han determinado con precisión cuáles son los factores clínicos y socio demográficos asociados a la presentación de trastornos psiquiátricos en este grupo de niños y adolescentes en riesgo. El objetivo del presente estudio fue determinar y comparar las variables clínicas y socio demográficas asociadas a un menor funcionamiento global en una muestra de niños y adolescentes hijos de padres con TB. Previo asentimiento y consentimiento informado se reclutaron 61 menores de entre seis y 17 años de edad, hijos de padres con TB que fueran pacientes de la Clínica de Trastornos Afectivos del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. El diagnóstico de los menores se estableció mediante entrevista clínica utilizando el K-SADS-PL, y con la escala C-GAS se determinó el funcionamiento global. De los 61 evaluados, 62.3% fueron mujeres, el menor funcionamiento (definido por una puntuación <81) se encontró en el 44.3% de las mujeres vs. el 18% de los hombres (x²=3.29, p<0.043). Al evaluar la comorbilidad se encontró que los sujetos con trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno negativista desafiante (TND) presentaron 10 veces mayor riesgo de cursar con menor funcionamiento global. Ser mujer confiere tres veces mayor riesgo para un menor funcionamiento. Conclusión Se encontró que la comorbilidad con trastornos externalizados y depresión, así como el género femenino, son las características vinculadas al menor funcionamiento global en hijos de padres con TB.
ABSTRACT
Background Early onset mania (MIMT), compared with adolescent onset mania (MIA), has a different clinical presentation of classic mania adult onset (MIEA). Patients with MIA have a course more like the MIEA. Externalizing disorders (ADHD, ODD, and TC) have been associated with an earlier age of onset of bipolar disorder and as a marker of poor prognosis. Our goal is to determine the frequency of symptoms related to disruptive behavior disorders in patients with bipolar disorder start very early, early and adult evaluated retrospectively. Methods The total sample (N=64) of adolescent and adult patients was obtained from the National Institute of Psychiatry (INPRF) clinics. The diagnosis was confirmed by the research team. Patients signed the informed asentment and consentment. We applied the K SADS PL Mexico, MINI and MINI KID. We used the EEPE-AA for externalizing disorders. Results There were significant differences in scores compared by EEPE AA EIED groups in the Inattention subscale for GIMT. The presence of ADHD, ODD, TC and Suicide Risk in the time of evaluation was significantly associated with an earlier onset. Discussion and conclusion Our data supports the clinical utility and importance of separating the TBP by age of onset. The detection of externalizing disorders may speak of an early onset of the disorder and may also have implications for prognosis and psychopharmacological treatment, since the TBP-onset childhood to adulthood remains similar and difficult to manage. This suggests that we must have a longitudinal view of this disorder.
Antecedentes La manía de inicio muy temprano (MIMT), comparada con la manía de inicio en la adolescencia (MIA), tiene una presentación clínica distinta a la manía clásica de inicio en la adultez (MIEA). Los pacientes con MIA tienen un curso más parecido a la MIEA. Los trastornos externalizados (TDAH, TND y TC) se han asociado con una edad de inicio más temprano del TBP y como un marcador de mal pronóstico. Nuestro objetivo es determinar la frecuencia de los síntomas relacionados con los trastornos de la conducta disruptiva en pacientes con TBP de inicio muy temprano, temprano y en el adulto evaluados de manera retrospectiva. Método La muestra total (N=64) de pacientes adolescentes y adultos se obtuvo de distintas clínicas del Instituto Nacional de Psiquiatría (INPRF). El diagnóstico fue confirmado por el equipo de investigación y se solicitó la firma del asentimiento y consentimiento informado. Se aplicaron el K SADS PL México, MINI y MINI KID. Se utilizó la EEPE-AA para los trastornos externalizados. Resultados Se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones del EEPE AA comparadas por los grupos de EIED, en la Subescala de Inatención para el GIMT. La presencia de TDAH, TND, TC y riesgo suicida en el momento de la evaluación se relacionó significativamente con un inicio más temprano. Discusión y conclusión Nuestros datos apoyan la importancia y utilidad clínica de separar el TBP por edad de inicio y la detección de trastornos externalizados podría hablarnos de un inicio temprano del trastorno. Asimismo, tiene implicaciones en el pronóstico y tratamiento psicofarmacológico, ya que el TBP de inicio en la infancia permanece en la adultez con características similares, así como de difícil manejo. Es necesario tener una visión longitudinal de este padecimiento.